北京HPV疫苗“免费+惠民”并行推进 多措并举筑牢健康防护屏障

      近年来，我国宫颈癌发病率呈上升趋势，宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势。北京协和医院妇产科主任医师陈飞介绍，HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的必要病因，几乎所有的宫颈癌（99%以上）都与高危型HPV持续感染有关。在中国，常见的感染型别为HPV16、52、58三种，在我国宫颈癌患者中占比极高。她同时强调，感染HPV并不等同于患宫颈癌。大多数HPV感染是一过性的，80%以上的女性在两年内可通过自身免疫系统清除病毒。只有当高危型HPV持续感染超过1年，才可能逐步发展为宫颈上皮内瘤变，进而进展为浸润性宫颈癌，这一过程通常需要10至20年。

      陈飞进一步指出，根据全国多中心流行病学研究及临床数据，中国女性HPV感染呈现“双峰分布”特点：第一个高峰在17-24岁，与性活跃初期相关；第二个高峰在40-44岁左右，可能与免疫功能变化、既往感染再激活或新暴露有关。这意味着，女孩进入十几岁后将逐步接近首个HPV感染高峰，在高峰到来之前完成接种，才能更充分地发挥疫苗的保护作用。

      自2025年11月10日起，我国将HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，为2011年11月10日以后出生、年满13周岁的女孩免费接种二价HPV疫苗，全程2剂次。北京市海淀区疾病预防控制中心计划免疫科科长蔡润指出，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，是落实“健康中国2030”战略、加速消除宫颈癌目标的关键举措。世界卫生组织推荐：9-14岁未发生性行为的女孩是首要接种人群。从感染风险看，HPV主要通过性行为传播，首次性行为前接种可获得更好的保护效果；从免疫效果看，9-14岁女孩接种后产生的抗体水平是15岁以上人群的2倍以上，保护效果更持久。

      HPV危害不分性别，男女共防很重要

      HPV的主要传播途径是皮肤或黏膜的密切接触，其中性接触是最常见的传播方式。此外，母婴垂直传播和间接接触污染物品（如共用毛巾、内衣等）虽较少见，但也存在可能。

      HPV感染并非女性“专属”，对男女均有明确的健康危害。陈飞表示，对女性而言，高危型HPV持续感染可导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌及口咽癌；低危型HPV则主要引起生殖器疣，虽不致癌，但反复发作、影响生活质量。对男性而言，同样可能因高危型HPV感染引发阴茎癌、肛门癌、口咽癌。近年来男性口咽癌发病率显著上升，与HPV相关性增强。低危型HPV也会导致生殖器疣，且男性常为“无症状携带者”，在不知情中将病毒传染给伴侣。

      “HPV不仅是女性健康问题，更是全人群的公共卫生议题。”陈飞表示，临床中常看到夫妻双方交叉感染、反复治疗的情况，这更凸显了男女共防的重要性。由中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学会共同制定发布的《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）》，优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，其中9-14岁女孩是重点人群；同时推荐27-45岁女性和9-26岁男性接种。

      蔡润进一步指出，男性接种HPV疫苗后，可减少病毒携带和传播，有助于降低女性感染的风险；打破只有女性接种的单一模式，建立更完整的免疫屏障；既保护女性远离宫颈癌，也让男性远离肛周、口腔、生殖系统的相关病变。同时，男女共防有助于扭转忽视男性HPV感染的认知偏差，减轻后续疾病治疗负担，把HPV感染相关疾病综合防控落到实处。

      免疫规划与惠民减免并行，进口九价HPV疫苗惠及更广人群

      陈飞介绍，宫颈癌防控有完整的“三级预防体系”。一级预防即病因预防，接种HPV疫苗是最核心手段，从源头阻断致病链条；同时提倡安全性行为、避免多个性伴侣、戒烟等也有助于降低感染风险。二级预防即早筛早诊，即使接种了疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。三级预防即规范治疗，对已确诊的宫颈癌患者，通过手术、放化疗等方式提高生存率、改善生活质量，但此时治疗成本高、身心负担重，远不如前两级预防有效。“打疫苗防感染，做筛查抓病变，治癌症保生命——三者缺一不可，但越靠前，效果越好、代价越小。”

       陈飞提醒，近年来年轻女性宫颈癌发病率呈上升趋势，部分病例甚至出现在20多岁未育女性中，这与HPV感染年轻化、筛查覆盖率不足等因素密切相关。但积极的一面是，随着国家启动13周岁女孩免费接种2剂次二价HPV疫苗，同时公众可自费选择九价HPV疫苗，公众认知不断提升，越来越多家庭开始重视青少年女孩的早期预防。只要坚持“疫苗+筛查”双轮驱动，中国有望在本世纪中叶实现WHO提出的“消除宫颈癌”目标。

      目前，除免费的免疫规划疫苗外，还有多种非免疫规划HPV疫苗供受种者自愿、自费接种。如适龄女孩选择其他种类HPV疫苗并按照免疫程序完成全程接种，同样视为完成了HPV疫苗免疫规划接种。  

      针对更广泛人群，北京还在全市范围内开展进口九价HPV疫苗惠民接种活动，9-26岁女性及18-26岁男性接种进口九价HPV疫苗，可享受最后一剂次疫苗费用减免。惠民政策要求首针在2027年12月31日前完成，全程接种需在2028年7月31日前结束，具体以各接种门诊安排为准。

      从校园科普到接种服务有序衔接，回应家长关切

      HPV疫苗纳入国家免疫规划后，如何让政策从文件走到接种门诊，成为基层疾控部门面对的实际课题。以北京市海淀区为例，从校园科普到接种服务安排，探索出一套衔接有序的推进机制。

      蔡润介绍，为推动适龄人群接种，海淀区疾控中心联合教育部门摸排适龄女生底数，制作宣传视频、海报及微信公众号科普推文，精准推送HPV疫苗接种提示；由区疾控牵头组建专家宣讲团，入校开展科普宣讲，把预防知识面对面地传递给同学和家长，解答大家的疑惑、解读相关的政策；同时组织辖区各接种单位有序开展入校接种，设立了周末门诊、课后延时门诊，包括学生接种的绿色通道，能够保证学生便捷地享受到规范的接种服务。

      “孩子这么小，现在打是不是太早了？”“打了疫苗是不是就百分百不得宫颈癌了？”“男孩也需要打吗？”“疫苗安不安全，有没有副作用？”在北京市海淀区北下关社区卫生服务中心预防保健科，科长於杨在门诊和咨询热线中频繁面对这些问题。她认为，家长犹豫的背后，往往是几个常见认知误区在作祟。

      首先，很多人把HPV等同于性病，觉得孩子没到青春期就不用管，忽略了尽早保护才是最有效的方式。其次，要么把疫苗神化，觉得打了就绝对不会得癌；要么因为个别传言就害怕拒绝。还有，就是忽视男孩接种的重要性，其实HPV不只会导致女性宫颈癌，也和男性的多种癌症如肛门癌、生殖器疣息息相关。另外，不少家长担心，接种疫苗会影响孩子生长发育。HPV疫苗不含病毒DNA，不含激素，不含任何影响生殖功能或生长发育的成分。全球数亿剂次的接种实践表明，没有证据显示接种HPV疫苗会影响生长发育、干扰内分泌系统。

      於杨总结，HPV可防可控，关键在于早接种、早筛查、不恐慌、不拖延。有预防意愿的市民可前往家附近的预防接种门诊，或致电辖区预防接种门诊、疾控中心咨询热线，工作人员将予以解答。同时可通过京通小程序、首都疫苗服务APP、拨打接种门诊电话等方式提前预约，减少现场等待。